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| 特別養護老人ホーム 「やはぎ苑」 |
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| 1 基準費用額(利用者負担第4段階以上の方) |
| 月額(概算) |
介護度
(単価) |
利用者負担内訳 |
利用者負担合計
([1]+[2]+[3]) |
介護サービス費 [1]
(1割負担) |
居住費 [2] |
食費 [3] |
| 1 (701円) |
21,030円 |
9,600円
(1日320円) |
41,400円
(1日1,380円) |
72,030円 |
| 2 (772円) |
23,160円 |
74,160円 |
| 3 (842円) |
25,260円 |
76,260円 |
| 4 (913円) |
27,390円 |
78,390円 |
| 5 (983円) |
29,490円 |
80,490円 |
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注1 利用者負担内訳の金額は、それぞれの1日あたりの利用料に30日をかけて計算した金額です。
注2 介護度別単価には、精神科医療養指導加算5円、栄養ケアマネジメント加算14円、夜勤職員配置加算13円、看護体制加算(I)4円、看護体制加算(II)8円、サービス提供体制強化加算(II)6円が含まれています。
注3 居住費は、多床室として計算しています。
注4 機能訓練加算、看取り加算等、加算の要件を満たしたとき、各加算を算定する場合があります。 |
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| 2 低所得の方の負担限度額(利用者負担第1~3段階の方) |
| 月額(概算) |
| 利用者負担段階 |
介護度 |
利用者負担内訳 |
利用者負担合計
([1]+[2]+[3]) |
介護サービス費
[1] |
居住費
[2] |
食費
[3] |
第
1
段
階 |
本人及び世帯員が住民税非課税であって、老齢福祉年金の受給者、生活保護の受給者 |
1 |
21,030円 |
0円 |
9,000円
(1日300円) |
30,030円 |
| 2 |
23,160円 |
32,160円 |
| 3 |
25,260円 |
34,260円 |
| 4 |
27,390円 |
36,390円 |
| 5 |
29,490円 |
38,490円 |
第
2
段
階 |
本人及び世帯員が住民税非課税であって、課税年金収入額と合計所得金額の合計が80万円以下の方 |
1 |
21,030円 |
9,600円
(1日320円) |
11,700円
(1日390円) |
42,330円 |
| 2 |
23,160円 |
44,460円 |
| 3 |
25,260円 |
46,560円 |
| 4 |
27,390円 |
48,690円 |
| 5 |
29,490円 |
50,790円 |
第
3
段
階 |
本人及び世帯員が住民税非課税であって、課税年金収入額と合計所得金額の合計が80万円超の方 |
1 |
21,030円 |
9,600円
(1日320円) |
19,500円
(1日650円) |
50,130円 |
| 2 |
23,160円 |
52,260円 |
| 3 |
25,260円 |
54,360円 |
| 4 |
27,390円 |
56,490円 |
| 5 |
29,490円 |
58,590円 |
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※所得の低い方の利用料を減免する制度(特定入所者介護サービス費)
申請により、居住費及び食費について負担限度額認定を受けた場合には、認定証に記載されている負担限度額とします。 |
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| 3 介護サービス費の1割負担額の合計額が下記に掲げる上限額を超えた場合は、申請により払い戻される制度(高額介護サービス費)があります。 |
| 月額(概算) |
| 利用者負担段階 |
上限額 |
摘要 |
| 第1段階 |
15,000円 |
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| 第2段階 |
15,000円 |
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| 第3段階 |
24,600円 |
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| 4 その他の軽減制度 |
(1)社会福祉法人による利用者負担軽減制度
(2)高齢夫婦世帯等の居住者・食費の軽減制度
※詳細につきましては、各市町村(介護保険担当課)にご相談ください。 |
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| ショートステイやはぎ苑利用料金早見表 |
| 【介護サービス費及び居室料】 |
| 介護度 |
基本サービス料 |
看護体制加算(I)及び(II) |
サービス提供体制強化加算(II) |
夜勤職員配置加算(I) |
計 |
居室料 |
合計 |
送迎(片道) |
| 要支援1 |
514円 |
- |
6円 |
- |
520円 |
320円 |
840円 |
184円 |
| 要支援2 |
633円 |
- |
6円 |
- |
639円 |
320円 |
959円 |
184円 |
| 要介護1 |
703円 |
12円 |
6円 |
13円 |
734円 |
320円 |
1,054円 |
184円 |
| 要介護2 |
774円 |
12円 |
6円 |
13円 |
805円 |
320円 |
1,125円 |
184円 |
| 要介護3 |
844円 |
12円 |
6円 |
13円 |
875円 |
320円 |
1,195円 |
184円 |
| 要介護4 |
915円 |
12円 |
6円 |
13円 |
946円 |
320円 |
1,266円 |
184円 |
| 要介護5 |
985円 |
12円 |
6円 |
13円 |
1,016円 |
320円 |
1,336円 |
184円 |
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| 【食費】 |
| 朝食 |
昼食 |
夕食 |
合計 |
| - |
550円 |
450円 |
1,000円 |
| 380円 |
550円 |
450円 |
1,380円 |
| 380円 |
550円 |
- |
930円 |
| - |
- |
450円 |
450円 |
| 380円 |
- |
- |
380円 |
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| 1 介護保険給付対象内サービス |
| 【介護予防通所介護利用料】 |
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基 本 利 用 料
(1月あたり) |
アクティビティ加算
(1月あたり) |
計
(1月あたり) |
食 費
(1日あたり) |
| 要支援1 |
2,226円 |
53円 |
2,279円 |
550円 |
| 要支援2 |
4,353円 |
53円 |
4,406円 |
550円 |
※だだし、食費(おやつ代含む)は、介護保険給付対象外サービスです。 |
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| 【通所介護利用料】 |
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基本利用料 |
入浴加算 |
計 |
食 費 |
合 計 |
| 要介護1 |
677円 |
50円 |
727円 |
550円 |
1,277円 |
| 要介護2 |
789円 |
50円 |
839円 |
550円 |
1,389円 |
| 要介護3 |
901円 |
50円 |
951円 |
550円 |
1,501円 |
| 要介護4 |
1,013円 |
50円 |
1,063円 |
550円 |
1,613円 |
| 要介護5 |
1,125円 |
50円 |
1,175円 |
550円 |
1,725円 |
※ただし、食費(おやつ代含む)は、介護保険給付対象外サービスです。 |
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| 2 介護保険給費対象外サービス |
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食 費(おやつ代含む)
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1日あたり 550円
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その他のサービス
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時間延長 : 30分につき500円
レクレーション行事: 実費
趣味活動 : 材料費等の実費
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通常の事業実施地域以外からご利用の場合の交通費
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事業所から片道5㎞以内 500円
事業所から片道5㎞以上 1,000円
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日常生活上必要となる諸費用
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オムツ・リハビリパンツ :1枚 100円
パット : 1枚 50円
その他 : 要した費用の実費
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※ご契約者がまだ要介護認定を受けていない場合には、サービス利用料金の全額をいったんお支払いいただきます。要支援又は要介護の認定を受けた後、自己負担額を除く金額が介護保険から払い戻されます(償還払い)。また、居宅サービス計画が作成されていない場合も償還払いとなります。償還払いとなる場合、ご契約者が保険給付の申請を行うために必要となる事項を記載した「サービス提供証明書」を交付します。
※介護保険からの給付額に変更があった場合、変更された額に合わせて、ご契約者の負担額を変更します。
※経済状況の著しい変化その他やむを得ない事由がある場合、相当な額に変更することがあります。その場合事前に変更の内容と変更する事由について、変更を行う1ヵ月前までにご説明します。
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| 1 介護給付内サービス |
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| 【訪問介護】 |
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サービスに要する時間 |
ご利用料金
自己負担額(1割) |
| 身体介護が中心である場合 |
(1)30分未満 |
254円 |
| (2)30分以上1時間未満 |
402円 |
| (3)1時間以上1時間半未満 |
584円 |
| (1)~(3)に引き続き30分増す毎 |
83円 |
| 生活援助が中心である場合 |
30分以上1時間未満 |
229円 |
| 1時間以上 |
291円 |
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| 【介護予防訪問介護】 |
| 対象 |
利用頻度 |
要支援1 |
要支援2 |
ご利用料金
自己負担額(1割) |
| 介護予防訪問介護費(I) |
週1回程度の利用が必要な場合 |
○ |
○ |
1,234円/月 |
| 介護予防訪問介護費(II) |
週2回程度の利用が必要な場合 |
○ |
○ |
2,468円/月 |
| 介護予防訪問介護費(III) |
(II)を超える利用が必要な場合 |
× |
○ |
4,010円/月 |
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| 【加算】 |
| 加算 |
算定要件 |
ご利用料金
自己負担額(1割) |
| 初回加算 |
新規に訪問介護計画を作成した利用者に対して、初回に実施した訪問介護と同月内にサービス提供責任者が自ら訪問介護を行う場合、又は他の訪問介護員などが訪問介護を行う際に同行訪問した場合 |
200円/月 |
| 緊急時訪問介護加算 |
利用者やその家族などからの要請を受けて、サービス提供責任者がケアマネジャーと連携を図り、ケアマネジャーが必要と認めた時に、サービス提供責任者又はその他の訪問介護員などが居宅サービス計画にない訪問介護(身体介護)を行った場合 |
100円/月 |
※2人の訪問介護員が共同でサービスを行う必要がある場合は、ご契約者の同意のうえで、通常の料金の2倍の料金をいただきます。
例 ・ 体重の重い方に対する入浴介助等の重介護サービスを行う場合
・ 暴力行為などが見られる方へサービスを行う場合
※ご契約者がまだ要介護認定を受けていない場合には、サービス利用料金の全額をいったんお支払いいただきます。要支援又は要介護の認定を受けた後、自己負担額を除く金額が介護保険から払い戻されます(償還払い)。また、居宅サービス計画が作成されていない場合も償還払いとなります。
償還払いとなる場合、ご契約者が保険給付の申請を行うために必要となる事項を記載した「サービス提供証明書」を交付します。
※介護保険からの給付額に変更があった場合、変更された額に合わせて、ご契約者の負担額を変更します。
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2 介護保険の給付対象とならないサービス
以下のサービスは、利用料金の全額がご契約者の負担となります。 |
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サービスの種類
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利用料金 |
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介護保険給付の支給限度額
を超える訪問介護サービス
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サービス利用料金の全額
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その他のサービス
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要した費用の実費
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通常の事業実施地域以外からの通常のご利用の場合の交通費
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事業実施地域を越えた時点から
片道5㎞以内 500円
片道5㎞以上 1,000円
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※経済状況の著しい変化その他やむを得ない事由がある場合、相当な額に変更することがあります。
その場合事前に変更の内容と変更する事由について変更を行う1ヶ月前までにご説明します。 |
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| グループホームかみさの家(1ヵ月あたり) |
(平成21年6月1日) |
| 介護度 |
利用料金 |
食費 |
家賃 |
共益費 |
光熱水費 |
おむつ代 |
合計 |
| 要介護1 |
26,280円 |
49,080円 |
41,700円 |
10,000円 |
実費 |
実費 |
127,060円 |
| 要介護2 |
26,790円 |
49,080円 |
41,700円 |
10,000円 |
実費 |
実費 |
127,570円 |
| 要介護3 |
27,300円 |
49,080円 |
41,700円 |
10,000円 |
実費 |
実費 |
128,080円 |
| 要介護4 |
27,810円 |
49,080円 |
41,700円 |
10,000円 |
実費 |
実費 |
128,590円 |
| 要介護5 |
28,350円 |
49,080円 |
41,700円 |
10,000円 |
実費 |
実費 |
129,130円 |
※施設利用料金は、介護度別1日当たりの金額+医療連携体制加算(39円)+サービス提供強化加算(6円)に30日を掛け計算しています。
※入居日から30日以内は、1日につき30円の加算となります。
※看取り(ターミナル)について、実施された場合には、30日を限度にして1日80円の徴収となります。
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